5月7日,在山西白求恩医院(同济山西医院)心血管内科病房,患者王大爷在完成心脏支架手术后顺利出院,同时还领取了《慢特病手册》。

  这一变革性举措,让王大爷的家属深受感动,他们感激地对医护人员说:“咱们医院真是‘全心全意为患者服务’,不仅省去了我们多次往返医院办理《慢特病手册》的繁琐程序,也缩短了我们享受医保慢特病待遇的等待时间,非常感谢你们的辛勤付出!”

  打通慢特病医保服务“最后一公里”

  慢特病全称是慢性非传染性疾病,是一类起病隐匿、病程长且病情迁延不愈、缺乏确切的传染性生物病因证据、病因复杂且有些尚未完全被确认的疾病的总称。常见的慢特病主要有心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等。

  记者在走访省内各医院后了解到,目前,省内各医院医保慢特病申请的流程繁琐复杂,患者出院后还需再次返院,完成病历复印、领表、医师填表、交表等一系列步骤。“在这一过程中,患者往往需要在医院内多处奔波,寻找不同人员填表签字,整个流程耗时长达数十天甚至一个多月。”山西白求恩医院(同济山西医院)医保办副主任(主持工作)董敏直言。

  为方便患者,今年4月初,该院心血管内科作为全省首个以“冠心病(支架)”为试点病种的科室,积极优化流程,实行“在院申请、一站办结”的便捷政策。目前,心脏支架术后的患者在完成诊疗并办理出院手续时,即可直接领取《慢特病手册》。整个办理过程均在患者住院期间由医护医保人员完成,患者或家属仅需填写个人相关信息即可。

  家门口的慢特病管理获居民点赞

  伴随免疫衰老,老年人慢特病高发较为普遍,已成为人口老龄化社会的一大挑战。

  近日,走进山西医科大学第二医院(以下简称山医大二院)社区内的慢特病管理工作室,66岁的张秀萍正在给患有糖尿病的老人进行定期体检。

  张秀萍退休前是山医大二院发热门诊的一名医务工作者,退休后被返聘回太原市杏花岭社区卫生服务中心,成为家庭医生的一员。2017年,为了能给更多行动不便的老人提供方便的健康管理服务,她在社区内的山医大二院的老干部科活动室成立了慢特病管理工作室。

  “对于我这样的慢性疾病病号,张大夫他们经常上门随访。每季度一次的慢特病筛查如期进行,每年一次的全身体检细致全面,确实为我们这些病患做了很多实事!”社区居民王大爷赞叹道。

  随着年龄的增长,中老年人的各组织器官生理代谢功能和免疫机能逐渐衰减,且常同时存在心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病、肾脏疾病等慢性疾病,罹患感染性疾病的风险显著增加。“健康宣教是非常重要的,有些学医的老人也不一定懂这些。我要将学到的内容科普给大家,让辖区内的老年人都能健健康康。”为了能更好地给社区内老人提供服务,张秀萍还在网上学习了营养学、慢特病管理等知识。

  慢特病门诊治疗费纳入医保范围

  为切实保障参保人员医疗保险待遇,减轻参保人员门诊医疗负担,自5月1日起,我省将肝豆状核变性患者门诊治疗费纳入门诊慢特病保障范围,有效期2年。

  目前,我省确定山西白求恩医院、山西省医科大学第一医院、山西医科大学第二医院、山西省人民医院、山西省儿童医院、大同市第三人民医院、长治医学院附属和平医院、临汾市人民医院为肝豆状核变性第一批定点救治医疗机构。各市符合条件且愿意承担相关诊治服务工作的二级及以上医疗机构,可由市级卫生健康和医保部门联合确定。定点救治医疗机构要指定2名以上责任医生,负责肝豆状核变性患者的准入认定和门诊治疗,同时配备治疗所需药品,确保患者治疗需要。

  记者了解到,我省已将肝豆状核变性门诊慢特病的认定工作,下放到定点救治医疗机构。纳入门诊慢特病保障的患者在定点救治医疗机构门诊就医后,医疗费用按规定直接结算。定点救治医疗机构对符合条件的患者,医师可依据实际情况为其开具4至12周的长期处方。

  众所周知,罹患慢特病后,就需长期甚至终身门诊治疗。“每次有新的医保政策出台,我们都会对有关科室人员进行培训,让医护人员主动告知患者,让患者享受医保待遇的‘红利’。”站在医院的角度,董敏希望每项医保待遇都可以更有针对性,在经过创新方式方法后,让患者就医诊治越来越快速、越来越便捷。(王佳)